Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años, con antecedentes de DM, y enfermedad arterial coronaria con infarto miocárdico 9 años antes con colocación de stent en arteria descendente anterior proximal. Se presenta con angina de empeoramiento progresivo por lo que se estudia constatándose enfermedad arterial multivaso y fístula coronaria del tronco común izquierdo al tronco de la arteria pulmonar